Η συμβολή της Εύης Ορφανού, προέδρου του Συλλόγου Καρκινοπαθών και Σπάνιων Παθήσεων Έβρου "Μαζί για Ζωή" και αναπληρώτριας γραμματέα Ένωσης Ασθενών Ελλάδας, καταγράφεται και αναγνωρίζεται στην" Έκθεση Αξιολόγησης της Λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας"(Τ.ΟΜ.Υ.) που εκπονήθηκε για λογαριασμό της Επιτελικής Δομής ΕΣΠΑ του Υπουργείου Υγείας. Παρούσα στα υγειονομικά πράγματα σε τοπικό και εθνικό επίπεδο η Εύη Ορφανού, που έβαλε σε μια άλλη περίοδο την εκπροσώπηση των ασθενών του Βορείου Έβρου. Μια αναγνώριση που την κέρδισε με τις προσπάθειες της. Τα διακαιώματα των ασθενών ποτές δεν είναι αυτονόητα και θα πρέπει να χαρακτηρίζουν όλες τις βαθμίδες του Εθνικού Συστήματος Υγείας και όλους τους ανθρώπους που το υπηρετούν σε μια περίοδο που δοκιμάζεται λόγω της πανδημίας του Covid-19 και η εντεινόμενη κοινωνική και οικονομική κρίση δυσχεραίνει την πρόσβαση σ΄αυτό σημαντικές κατηγορίες του πληθυσμού! Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας θα πρέπει να είναι κεντρική προτεραιότητα για να δημιουργηθεί ένα δίχτυ υγειονομικής προστασίας για τους μη κατέχοντες που ειδικά στην Περιφέρεια Ανατολικής Μακεδονίας-Θράκης συνεχώς διευρύνονται με τους έχοντες την ευθύνη να υστερούν σημαντικά έναντι της όξυνσης των κοινωνικών και οικονομικών φαινομένων διεκδικώντας μια θλιβερή πρωτιά φτωχοποίησης των περιοχών και του πληθυσμού της!
Για μια ακόμη πολλά μπράβο στην Εύη Ορφανού για τη δράση της κοντά στους συνανθρώπους μας που την περισσότερο ανάγκη από άλλους είτε για κοινωνικούς είτε για οικονομικούς λόγους!
Σταύρος Παπαθανάκης
«Αξιολόγηση της Λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας (ΤΟΜΥ)» 1.Εισαγωγή: Στόχος και αντικείμενο του παραδοτέου1.1.Στόχος και αντικείμενο του έργου Το παρόν έργο με το διακριτικό τίτλο «Αξιολόγηση των Τοπικών Ομάδων Υγείας -ΤΟΜΥ» υλοποιείται στο πλαίσιο των συγχρηματοδοτούμενων από τα Ευρωπαϊκά Διαρθρωτικά και Επενδυτικά Ταμεία πράξεων «Λειτουργία Τοπικών Ομάδων Υγείας (ΤΟΜΥ)». Η Επιτελική Δομή ΕΣΠΑ Υπουργείου Υγείας (ΕΔΕΥΠΥ) οφείλει και υλοποιεί το Υποέργο «Αξιολόγηση της Λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας» με κωδ. ΟΠΣ 5008040, σε συνέχεια του ειδικού όρου για τη συγχρηματοδότηση της αξιολόγησης της πιλοτικής λειτουργίας. Το παρόν Παραδοτέο, εκπονείται στο πλαίσιο της συναφθείσας σύμβασης παροχής υπηρεσιών μεταξύ του Υπουργείου Υγείας/ΕΔΕΥΠΥ και της εταιρείας CMT Προοπτική μετά από διαγωνιστική διαδικασία. Σύμφωνα με την διακήρυξη και την συνακόλουθη σύμβαση του παρόντος έργου, η αξιολόγηση κινείται σε δύο σκέλη: Σκέλος α ́:Ενδιάμεση Αξιολόγηση του έργου «Λειτουργία των ΤΟΜΥ»:·Εκτίμηση του σχεδίου και της προόδου υλοποίησης της παρέμβασης «Λειτουργία των ΤΟΜΥ» με γνώμονα τα οριζόμενα στο υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο (Ν.4461,/2017, Ν.4486/2017, η αριθ. Γ1α/Γ.Π.οικ.87406/24-11-2017 Απόφαση Υπουργού Υγείας «Καθορισμός τρόπου λειτουργίας Τοπικών Ομάδων Υγείας (ΤΟΜΥ)»).·Εκτίμηση της Αποδοτικότητας και Αποτελεσματικότητας της παρέμβασης μέχρι σήμερα. ·Ανάδειξη ωφελειών·Ανάλυση κινδύνων ως προς την ανάπτυξη του έργου στο α’ σκέλος της μελέτης αξιολόγησης, ο Ανάδοχος καλείται να αποτιμήσει:·Τη συνάφεια με τους θεματικούς στόχους του ΕΣΠΑ, τους Ειδικούς Στόχους και Άξονες Προτεραιότητας των ΕΠ που συγχρηματοδοτούν τις σχετικές παρεμβάσεις, τη συνεκτικότητα των στόχων της παρέμβασης με την Εθνική Στρατηγική για την Υγεία, καθώς και τις αποκλίσεις από τους στόχους σε σχέση με τον αρχικό σχεδιασμό (όπως οι στόχοι καταγράφονται στις Αποφάσεις Ένταξης και στα ΤΔΠ, στις ΑΥΙΜ και στο κείμενο της Εθνικής Στρατηγικής για την Υγεία 2016 ). Το βαθμό επίτευξης των δεικτών εκροών και αποτελεσμάτων ΕΚΤ στους οποίους συμβάλλουν οι σχετικές παρεμβάσεις στα αντίστοιχα ΕΠ.
Τα θετικά στοιχεία αλλά και τα προβλήματα και τις ασυνέχειες κατά την υλοποίηση ·Τη λειτουργία των ΤΟΜΥ και τα μεθοδολογικά εργαλεία που αξιοποιούνται από τις ΤΟΜΥ στην παροχή υπηρεσιών ΠΦΥ και αγωγής, προαγωγής υγείας. ·Τη συνέργεια και συμπληρωματικότητα της παρέμβασης με άλλες πράξεις και τομεακές πολιτικές·Τη συμβολή των διαρθρωτικών ταμείων της Ευρωπαϊκής Ένωσης στο ΕΠ ΜΔΤ και στα ΕΠ των Περιφερειών Σκέλος β’ :Αποτίμηση του έργου στο περιβάλλον της πολιτικής της ΠΦΥ σε εθνικό και διεθνές επίπεδο ως προς: ·Την εκτίμηση της συμβολής της παρέμβασης σε στόχους –προκλήσεις που καταγράφονται για την υγεία στην Ελλάδα από τις εκθέσεις του Ευρωπαϊκού εξαμήνου ιδίως του 2/2019 , (νοείται ότι θα
ληφθεί υπόψη και η προσεχής έκθεση του Φεβρουαρίου του 2020) και την συνοχή με πολιτικές για την ΠΦΥ όπως επίκαιρα διατυπώνονται από διεθνείς οργανισμούς και κυρίως τον Π.Ο.Υ.·Την επάρκεια του θεσμικού και οργανωτικού πλαισίου, καθώς και εκτίμηση από την εφαρμογή και τήρηση του πλαισίου αυτού κατά την υλοποίηση ·Τον προσδιορισμό δεικτών και μεθοδολογία μέτρησης αυτών, οι οποίοι θα δύναται να αποτιμούν την προστιθέμενη αξία των ΤΟΜΥ στο ΕΣΥ και τα οφέλη που αυτές προσφέρουν, τόσο στους υπόλοιπους δημόσιους φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας, όσο στο άτομο και στην κοινότητα, στοπλαίσιο της μεταρρύθμισης του δημόσιου τομέα παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ, στην οικονομική προστασία, στην ειδική μέριμνα για τις ευάλωτες ομάδες. Στο σκέλος β της μελέτης αξιολόγησης, ο Ανάδοχος καλείται να αποτιμήσει:·Την προστιθέμενη αξία του διαρθρωτικού μέτρου των ΤΟΜΥ σε σχέση με το σύνολο των υπηρεσιών ΠΦΥ όπως παρείχοντο στην χώρα πριν την εισαγωγή του μέτρου·Την επικαιρότητα των στόχων του έργου σε σχέση με τις κατευθύνσεις πολιτικής για την ΠΦΥ στην χώρα μας (π.χ. συγκλίσεις, αδυναμίες) ·Τη λειτουργία των ΤΟΜΥ ως εργαλείο εφαρμογής για την ενίσχυση των υπηρεσιών της ΠΦΥ και της πρόληψης, την σύγκλιση με στόχους που τίθενται διεθνώς για την ΠΦΥ, όπως ενδυνάμωση των ατόμων και της κοινότητας·Τις νέες αρχές/κατευθύνσεις του WHOγια την ΠΦΥ όπως διατυπώθηκαν πρόσφατα και να εισηγηθεί προτάσεις βελτίωσης της πολιτικής της ΠΦΥ και των ΤΟΜΥ
.3.1.Το περιβάλλον της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) Με τον όρο Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας καλύπτεται το ευρύ φάσμα σύγχρονων υπηρεσιών πρόληψης, προαγωγής και συνεχούς φροντίδας της υγείας του πληθυσμού. Η ΠΦΥ βασίζεται στην αναγνώριση ότι η απόλαυση του υψηλότερου εφικτού επιπέδου υγείας είναι ένα από τα θεμελιώδη δικαιώματα κάθε ανθρώπου χωρίς διάκριση, όπως αναφέρεται στο Σύνταγμα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (Constitution of the World Health Organization. Geneva: World Health Organization) και ενισχύθηκε στο άρθρο 25 της Δήλωσηςγια τα ανθρώπινα δικαιώματα:"Ο καθένας έχει δικαίωμα σε ένα βιοτικό επίπεδο κατάλληλο για την υγεία και την ευημερία του ίδιου και της οικογένειάς του, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων, της ένδυσης, της στέγασης, της ιατρικής περίθαλψης και των απαραίτητων κοινωνικών υπηρεσιών". Η ΠΦΥ έχει ως στόχο την πιο δίκαιη και αποτελεσματική στρατηγική για την ενίσχυση της υγείας των πληθυσμών για την επίτευξη του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας και ευεξίας για όλους. Περιλαμβάνει την παροχή υψηλής ποιότητας και ασφάλειας πρωτοβάθμιας περίθαλψης συνδυασμένης με πολυτομεακές πολιτικές και δράσεις αγωγής υγείας και δημόσιας υγείας που διαμορφώνουν ένα ολοκληρωμένο Δίκτυο Υπηρεσιών Υγείας. Η ΠΦΥ είναι μια προσέγγιση της υγείας που αφορά ολόκληρη την κοινωνία, η οποία στοχεύει στην εξασφάλισηόσο το δυνατόν υψηλότερου επιπέδου υγείας και ευεξίας και δίκαιης κατανομής των υπηρεσιών της, εστιάζοντας στις ανάγκες και τις προτιμήσεις των ανθρώπων (ως άτομα, οικογένειες και κοινότητες) από την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη καθώς και την πρόσβαση των ασθενειών στη θεραπεία, την αποκατάσταση και στην παρηγορητική περίθαλψη και όσο το δυνατόν πιο κοντά στο καθημερινό περιβάλλον των ανθρώπων. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ οφείλει και πρέπει να δίδεται έμφαση στην προαγωγή υγείας, στην πρόληψη, και στην αντιμετώπιση καθοριστικών παραγόντων με κυρίαρχο στοιχείο την ανθρωποκεντρική προσέγγιση. Η ΠΦΥ έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των κυριότερων αιτιών και των παραγόντων κινδύνου για την κακή υγεία, αντιμετωπίζοντας τις αναδυόμενες προκλήσεις που ενδέχεται να απειλήσουν την υγεία στο μέλλον.
Από τη διακήρυξη της Άλμα Άττα (1978), το συνεχή επακόλουθο επαναπροσδιορισμό της μέχρι και την πρόσφατη διακήρυξη της Αστάνα (2018), ο ΠΟΥ φροντίζει συνεχώς να εντείνει τις προσπάθειές του για την επίτευξη ολιστικών συστημάτων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προσανατολισμένων στην ανθρωποκεντρική κατεύθυνση. Υποδεικνύει τις βασικές δομικές αρχές λειτουργίας και ολοκλή-ρωσής τους παρέχοντας τους κατάλληλους βαθμούς ελεύθερης επιλογής στα εθνικά συστήματα υ-γείας και στα εμπλεκόμενα κράτη, που επιχειρούν να αναβαθμίσουν τα συστήματα υγείας τους προς αυτή την κατεύθυνση. Αναγνωρίζει επίσης την αναγκαιότητα και ανταποδοτικότητα της εφαρμογής πολιτικών μεταρρυθμίσεων που επιχειρούν να αναδείξουν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας σε κυρίαρχο πυρήνα της Δημόσιας Υγείας.Στη χώρα μας από τη δημιουργία του ΕΣΥ μέχρι και σήμερα, επιχειρήθηκε πολλές φορές η διαμόρ-φωση ενός φάσματος παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στο πλαίσιο του εθνι-κού συστήματος υγείας και στη λογική ενός κυρίαρχου δημόσιου ρυθμιστικού χαρακτήρα, με διάφο-ρες μορφές λειτουργικής απόδοσης δομών και σχημάτων υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υ-γείας. Την τελευταία εικοσαετία διαμορφώθηκαν νέα οργανικά, οργανωτικά και υποστηρικτικά σχή-ματα όπως Κέντρα Υγείας, Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου, Τοπικά Ιατρεία, Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, Περιφερειακά Ιατρεία, Περιφερειακές Δομές Υγείας, Ιατρεία ΙΚΑ, Ειδικά Ιατρεία, Αγροτικά Ιατρεία κ.α. και αποδόθηκε ο επιτελικός ρόλος των δημόσιων δομών ΠΦΥ στις κατά τόπους Υγειονο-μικές Περιφέρειες(7 Υγειονομικές Περιφέρειες). Επιπλέον η δημιουργία του ΕΟΠΥΥ ενίσχυσε το μο-ντέλο της παροχής υπηρεσιών από συμβεβλημένους ιδιώτες ιατρούς στη λογική της αποζημίωσης, με την εφαρμογή πλαφόν επισκέψεων. Παράλληλα οι ανάγκες του πληθυσμού σε υπηρεσίες ΠΦΥ αποδόθηκαν μερικώς και μέσω του Δευτεροβάθμιου Συστήματος Υγείας, με τη λειτουργία των Τα-κτικών Εξωτερικών Ιατρείων (Πρωινών και Ολοήμερων) των Νοσοκομείων.H οικονομική κρίση που αντιμετώπισε η χώρα μας από το 2010 επέδρασσε αρνητικά στην κατάσταση υγείας του πληθυσμού, μειώνοντας την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας αυξάνοντας τις ανεκπλήρω-τες ανάγκες υγείας (Unmet Health Care needs) του πληθυσμού, δηλαδή τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας που ο πολίτης δε μπορεί να λάβει για διάφορους λόγους (κυρίως οικονομικούς ή γεωγραφι-κούς αποκλεισμούς) και τις θεωρεί απαραίτητες για την υγεία του. Παράλληλα παρουσιάστηκε για ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού η απουσία ασφαλιστικής κάλυψης που μέχρι πριν θεωρούνταν βασικό στοιχείο της αναζήτησης φροντίδας σε δημόσια δομή. Συνδυαστικά, ο Νόμος 4368/20162διεύρυνε το δικαίωμα ελεύθερης και δωρεάν πρόσβασης για το σύνολο των πολιτών στην κάλυψη των νοσηλευτικών και διαγνωστικών αναγκών τους, ανεξάρτητα από την ασφαλιστική τους κατάσταση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου